15ª Edición del Curso de Actualización de Instrumentación en Traumatología y Cirugía Ortopédica de AEETO

Del 27 al 29 de Noviembre se celebra la 15ª Edición del Curso de Actualización de Instrumentación en Traumatología y Cirugía Ortopédica, organizado por la Asociación Española de Enfermeria en Traumatología y Ortopedia-AEETO, en el Hospital Universitario de Mostoles. La formación es fundamental en esta profesión. Es un curso teorico-práctico que ayuda a adquirir conocimientos teóricos y habilidades.. todo ello fundamental para las enfermeras de quirófano de Traumatología. AEETO ayuda a la actualización de conocimientos.

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EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

¿Qué es y qué lo provoca?

El síndrome del túnel carpiano es una afección común que causa entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos. Esto ocurre porque uno de los nervios principales de la mano, el nervio mediano, se comprime en algún punto en su recorrido por la muñeca. Cuando existe una presión excesiva en el nervio mediano, la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano se entorpecen.

Como esta afección en la mayoría de los casos empeora con el tiempo, es importante diagnosticar y tratar tempranamente. Al principio, medidas simples como usar una férula para la muñeca o evitar ciertas actividades pueden aliviar los síntomas. Si la presión sobre el nervio mediano continúa, se puede provocar daño al nervio y agravarse los síntomas, aunque todavía no ha quedado establecido cómo identificar a estos pacientes que empeoran progresivamente cuando no son tratados.

En casos prolongados con adormecimiento constante y pérdida de los músculos del pulgar, se puede recomendar la cirugía para evitar daños irreversibles.

La mayoría de los casos de síndrome del túnel carpiano (STC) son causados ​​por una combinación de factores. El STC es más común en las mujeres y en personas de 30 a 60 años de edad.

Otros factores de riesgo son:

  • Uso repetitivo de la mano. Repetir movimientos de la mano y la muñeca durante un período prolongado de tiempo puede causar una hinchazón que ejerce presión sobre el nervio.
  • Posición de mano y muñeca. Actividades mantenidas en el tiempo que impliquen una flexión o extensión extrema de la mano y la muñeca pueden aumentar la presión sobre el nervio.
  • El embarazo. Los cambios hormonales pueden causar hinchazón.
  • Herencia. El túnel carpiano, la cantidad de espacio para el nervio, puede ser más pequeño en algunas personas.
  • Condiciones de salud. La diabetes, la artritis reumatoide son afecciones asociadas con el síndrome del túnel carpiano.
  • Quiste o tumor que crece en la muñeca

Síntomas y signos

  • Torpeza de la mano al agarrar objetos
  • Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos
  • Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
  • Dolor en la mano o la muñeca en una o ambas manos que puede extenderse al codo
  • Descoordinación con los movimientos finos de los dedos.
  • Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)
  • Agarre débil o dificultad para portar bolsas.
  • Debilidad en una o las dos manos.

Pruebas y exámenes

  • Pruebas físicas como presionar hacia abajo o golpear a lo largo del nervio mediano en la parte interior de la muñeca para ver si causa entumecimiento u hormigueo en los dedos (signo de Tinel)
  • Radiografías de la muñeca para descartar otros problemas como artritis de la muñeca
  • Electromiografía. El EMG mide la actividad eléctrica en los músculos.
  • Estudios de conducción nerviosa detectan cuando un nervio no está conduciendo su señal de manera efectiva.
  • Ecografía con ultrasonidos para evaluar el nervio mediano.
  • Resonancia magnética que proporciona mejores imágenes de los tejidos blandos del cuerpo.

Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

  • Refuerzos o férulas. El uso de una férula por la noche evitará doblar la muñeca mientras se duerme. También puede ser conveniente colocar una férula durante el día al realizar actividades que agraven los síntomas.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
  • Cambios de actividad. Cambiar o modificar actividades con las muñecas puede ayudar a retardar o detener la progresión de la enfermedad.
  • Inyección con esteroides en el túnel carpiano aunque su efecto a veces es solo temporal.
  • Ejercicios de deslizamiento nervioso. El fisioterapeuta nos puede recomendar ejercicios específicos para que el nervio se mueva más libremente.

Tratamiento quirúrgico

En casos de adormecimiento constante y pérdida de los músculos del pulgar, se puede recomendar la cirugía para evitar daños irreversibles.

El procedimiento quirúrgico realizado para el síndrome del túnel carpiano se denomina “liberación del túnel carpiano” y puede ser realizado por cirugía abierta o endoscópica (idoneidad considerada por el traumatólogo) teniendo ambas técnicas el objetivo de aliviar la presión sobre el nervio mediano cortando el ligamento que forma el techo del túnel.

Recuperación y complicaciones

La fuerza de agarre y pellizco en la mano generalmente regresa de 2 a 3 meses después de la cirugía.

Si la afección se trata apropiadamente, normalmente no se presentan complicaciones.

En IMTRA tenemos gran experiencia en diagnosticar y tratar el síndrome del túnel carpiano.

Créditos: Precision OS

Los residentes de cirugía ortopédica de Estados Unidos comienzan entrenamiento con Realidad Virtual

Estas Instituciones médicas americanas van a apoyar la formación quirúrgica de precisión con Tecnología OS de Realidad Virtual.

  • La clínica de mayo
  • La universidad de Columbia británica
  • El hospital de Sunnybrook en la Universidad de Toronto
  • La Fundación Clínica Panamericana
  • Universidad occidental
  • Universidad McGill
  • Universidad de Dalhousie
  • El Instituto del Hombro de Boston
  • El centro médico de la Universidad de Mississippi.

Cuando un residente entra en un módulo de entrenamiento de Precision OS, se va a encontrar con una experiencia quirúrgica de gran realismo donde el paciente virtual responde a los éxitos y errores del procedimiento quirúrgico. En la cirugía real no se permiten errores que puedan causar daño a los pacientes. Es precisamente esta oportunidad de error la que crea una experiencia de aprendizaje quirúrgico más activa, efectiva e impactante. 

“La realidad virtual tiene el potencial de impactar positívamente y avanzar en la forma en que los residentes de cirugía se capacitan al ofrecer una experiencia de precisión y rapidez en sala de operaciones. Esperamos explorar esta tecnología e introducir la plataforma Precision OS a nuestros residentes y compañeros” afirma el Dr. Joaquín Sánchez-Sotelo, profesor en el Departamento de Cirugía Ortopédica de la Clínica Mayo

JessicaKartalija

La AAOS reconoce 14 historias de salud con el Premio 2019 Media Orthopedic Reporting Excellence (MORE)

la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos  (AAOS, por sus siglas en inglés) premió a 14 periodistas por informar con precisión sobre temas relacionados con las noticias de salud ósea y articular. 

Las inscripciones al Premio 2019 Media Orthopedic Reporting Excellence fueron evaluadas por un panel de cirujanos ortopédicos en cuanto a su calidad y precisión generales. Los ganadores de los premios 2019 incluyen escritores, periodistas y media influencers. Sus historias cubrieron una variedad de temas ortopédicos, dando vida a las historias de pacientes y destacando la innovación ortopédica y las opciones de tratamiento.

Los ganadores del Premio MORE 2019 son:

Prensa

  • Craig Sailor, The News Tribune
    “Reverse shoulder procedure can help people who thought they had to live with pain, limited motion”
  • Perri Klass, MD, The New York Times
    “How to Minimize Repetitive Stress Injuries from Carrying a Baby”
  • David Bruce, Erie Times-News/GoErie.com
    “Erie surgeon helps athletes with hip pain” 

Televisión

  • Shamard Charles, MD, NBC News
    “In and out: Hip surgery in the morning, home by night”
  • Scott Stump, Today Show
    “Don’t Wait: Mom has foot amputated after cancer discovered during pedicure”
  • Jennifer Jordan, FOX 8 Cleveland
    “Rare surgery restores mentor boy’s ability to walk again”
  • Haley Hernandez, KPRC Houston
    “How to protect your loved ones from falling in your home”
  • Jeremy Hubbard & Sean Towle, FOX 31 Denver
    “Career-saving surgery keeps local hero in the cockpit”
  • Becky Worley & Kevin R. Stone, MD, ABC News
    “How to run without pain: 7 tips to try”

Internet

  • Linda Carroll, Reuters
    “Lower death rate when senior hip fractures are repaired quickly”
  • Dialynn Dwyer, Boston.com
    “It could have been a lot worse’: Tufts surgeon reflects on treating the Cape Cod shark attack victim”
  • Han Jo Kim, MD, U.S. News & World Report
    “Is Scoliosis Preventable? Considering Genetics’ Impact”

Revistas

  • Catherine Roberts, Consumer Reports
    “What you must know about joint replacement”
  • Elizabeth Millard, Self
    “This Athlete Was Born Without Hip Sockets – and Now She’s Running Her First Marathon”
congreso SEFRAOS 2019

11 CONGRESO DE SEFRAOS DEL 20 AL 21 DE JUNIO EN ALCORCÓN

La sociedad Española de Fracturas Osteoporóticas nos invita a participar en el 11º Congreso de la SEFRAOS que se celebrará en Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid, del 21 al 22 de junio de 2019. Puedes ver toda la información referente al evento en este enlace: XI Congreso de la SEFRAOS  

LA FDA APRUEBA UN NUEVO FÁRMACO PARA TRATAR LA OSTOPOROSIS EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS CON ALTO RIESGO DE FRACTURA ÓSEA.

La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, son más frágiles y se rompen con mayor facilidad. La osteoporosis, sin generar síntomas ni dolor, puede provocar fracturas óseas y reducir la calidad de vida.

Los bifosfonatos son el tratamiento farmacológico más recetado para la osteoporosis y reducen el riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas hasta en un 50%. Sin embargo, en la última década, estos fármacos se han asociado con fracturas femorales atípicas (FAF), fracturas raras con una morfología transversal y quebradiza. La inusual morfología de la fractura sugiere que el tratamiento con bifosfonatos puede alterar los mecanismos de endurecimiento en el hueso cortical y pueden ocurrir eventos adversos como fracturas femorales, osteonecrosis de la mandíbula, debilitamiento general y finalmente el fin del hueso. “Los pacientes que hayan estado tomando estos fármacos deben hacerse revisiones después de tres/cuatro años y tomar una nueva decisión sobre si deben continuar, detener o cambiar el tratamiento”, dice Joseph M. Lane, cirujano ortopédico del Hospital de Cirugía Especial en Nueva York

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado el Evenity (romosozumab-aqqg) para tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de sufrir fracturas óseas. Éstas son mujeres con antecedentes de fractura osteoporótica o múltiples factores de riesgo de fractura, o aquellas que no han respondido o son intolerantes a otras terapias para la osteoporosis.
El Evenity es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos de la proteína esclerosina y funciona principalmente aumentando la formación de nuevos huesos. Evenity contiene un recuadro de advertencia en su etiqueta que indica que puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular, y no debe usarse en pacientes que hayan tenido un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante el último año.

lesion-deportiva

ESTUDIO DEL IMPACTO SOBRE RENDIMIENTO ACADÉMICO EN ATLETAS ESTUDIANTES TRAS CIRUGÍA RELACIONADA CON EL DEPORTE

En la Reunión Anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) de marzo de 2019, se presentó un estudio de Sommer Hammoud , MD, cirujano ortopédico especializado en medicina deportiva en el Instituto Ortopédico Rothman, con datos sobre el número promedio de días de recuperación que necesitan los estudiantes después de una cirugía relacionada con el deportes para regresar a la escuela.

El estudio prospectivo de cohorte analizó a 101 pacientes (48,6% mujeres, 51.5% hombres) entre las edades de 14 y 25 años (edad promedio de 18,7 años). Dentro de este grupo las intervenciones quirúrgicas de lesiones comunes del deporte ofrecieron estos porcentajes :

-Reconstrucción ligamento cruzado anterior -LCA- (54,5%)

-Reconstrucción de LCA con reparación de menisco (7,9%)

-Reparación artroscópica del labrum del hombro (19,8%)

-Reparación artroscópica del labrum de cadera (9,9%)

-Meniscectomía parcial o reparación meniscal (7,9%)

Se realizaron encuestas a los alumnos a las dos semanas, a las seis semanas y a las 12 semanas después de la cirugía. Se les pidió a los pacientes que completaran otra encuesta para preguntar sobre las dificultades que enfrentan al regresar a la escuela y su rendimiento académico.


El estudio encontró que los días que tardaron en regresar a la escuela después de la cirugía fueron:

1-14 días para la reconstrucción del LCA

4-12 días para reconstrucción de LCA con reparación de menisco.

1-9 días para la reparación artroscópica del labrum del hombro

3-16 días para la reparación artroscópica del labrum de la cadera.

2-7 días para una meniscectomía parcial o reparación meniscal

Los encuestados contestaron que no se sentían listos para regresar por el dolor y la movilidad restringida.

A las seis semanas posteriores a la operación, el 13,3% de los pacientes dijeron que su cirugía afectó negativamente a su rendimiento escolar.

El 7,1% informó que suspendió un examen dentro de los seis meses anteriores a la cirugía y el 14,3% después de su cirugía.

“Animaría a los cirujanos ortopédicos a hablar con sus pacientes sobre el número esperado de días a perder de escuela, así como el impacto que un procedimiento quirúrgico puede tener en el rendimiento escolar. Los datos de este estudio les permiten a los pacientes planear adecuadamente los días perdidos para mantenerse al día con sus cursos y no quedarse atrás”, explicó Hammoud.

“Animaría a los cirujanos ortopédicos a hablar con sus pacientes sobre el número esperado de días a perder de escuela, así como el impacto que un procedimiento quirúrgico puede tener en el rendimiento escolar. Los datos de este estudio les permiten a los pacientes planear adecuadamente los días perdidos para mantenerse al día con sus cursos y no quedarse atrás”, explicó Hammoud.

artritis-reumatoide

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA OSTEOARTRITIS Y LA ARTRITIS REUMATOIDE?

La artritis es una forma informal de referirse al dolor articular o enfermedad articular.
Personas de todas las edades, sexos y razas tienen y pueden tener artritis, y es una importante causa de discapacidad. Es más común entre las mujeres y ocurre con más frecuencia a medida que las personas envejecen.
Los síntomas comunes de la articulación con artritis son hinchazón, dolor, rigidez y disminución del rango de movimiento. Los síntomas pueden ser leves, moderados o severos y pueden ir y venir permaneciendo igual durante años o progresando y empeorando con el tiempo. La artritis grave puede provocar dolor crónico, incapacidad para realizar las actividades diarias y dificultar el caminar o subir escaleras y también puede causar cambios permanentes en las articulaciones a veces visibles, como en las articulaciones de los dedos.
Hay más de 200 tipos de artritis y afecciones relacionadas. Dos de los tipos más comunes son la osteoartritis y la artritis reumatoide.

Osteoartritis
La osteoartritis degrada el cartílago de las articulaciones tales como la mano, rodilla, columna vertebral y cadera.. El cartílago es el tejido que cubre los extremos de los huesos en una articulación, absorbiendo los impactos de los movimientos. Cuando se desgasta este recubrimiento resbaloso, los huesos se friccionan entre sí, pudiendo dañar la articulación de forma permanente.
La osteoartritis afecta sólo a las articulaciones, pudiendo afectar a varias a la vez.
Son factores de riesgo, que pueden llevar a la osteoartritis, el sobrepeso, el envejecimiento y el estrés de la articulación por uso excesivo o lesión.

Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, lo que significa que la artritis es el resultado de un ataque de su sistema inmunitario a sus propios tejidos sanos, articulaciones y órganos. La artritis reumatoide es un tipo inflamatorio crónico de artritis que causa que el revestimiento de la articulación se inflame, causando hinchazón, dolor, rigidez de las articulaciones y posiblemente pérdida total de uso de la articulación. Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se estiran. Gradualmente, la articulación pierde su forma y su alineación.
La artritis reumatoide tiende a ocurrir en articulaciones en pareja: en ambas manos, ambos pies o ambos codos.
La artritis reumatoide también puede afectar otras partes del cuerpo además de las articulaciones, como la piel, nervios, tendones, músculos, ojos, corazón, riñones y pulmones. Las personas con artritis reumatoide también pueden experimentar fatiga, que según los investigadores es distinta a la fatiga normal, a menudo es inesperada y extrema y no se restaura con el descanso.
Este tipo de artritis afecta más a mujeres que hombres. A pesar de muchas investigaciones, no han encontrado qué causa la artritis reumatoide. Muchos científicos creen que hay un componente genético/historia familiar asociado con el desarrollo de la artritis reumatoide que puede hacer que la persona sea más vulnerable a los factores ambientales tales como la infección por determinados virus y bacterias que pueden desencadenar la enfermedad.

cadera dislocada

NUEVO PROTOCOLO PUEDE DISMINUIR EL RIESGO DE DISLOCACIÓN DE CADERA

Investigadores de NYU Langone Orthopedics, Hospital for Special Surgery y Mayo Clinic han desarrollado un sistema de clasificación de cadera y columna vertebral para su uso en la revisión de la artroplastia total de cadera que puede ayudar a disminuir el riesgo de inestabilidad recurrente.
Cuando los traumatólogos comenzaron a analizar las revisiones por dislocación, notaron que todos los pacientes tenían fusiones de columna vertebral, espinas en mal estado o con deformidad espinal. Comenzaron entonces una investigación sobre la relación de las fusiones de columna y el reemplazo de cadera y esas tasas más altas de dislocación.

Su trabajo, “La evaluación de la columna vertebral es fundamental en pacientes con inestabilidad recurrente después de la artroplastia total de cadera”, ha sido aceptado para su publicación en la próxima edición de 2019 de The Bone & Joint Journal .

Estos médicos consideran que la dislocación de caderas necesita este protocolo porque, de lo contrario, un componente protésico mal colocado pasará desapercibido y será revisado por una razón incorrecta o podría fallar en el futuro. Es un trabajo fácil de hacer y de poner en práctica hoy en día.

Fuente: Elizabeth Hofheinz, MPH, M.Ed. https://ryortho.com