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Running: cómo evitar posibles lesiones

La rodilla es la parte del cuerpo más afectada en los corredores, suponiendo el 40% de las lesiones. Siguen el tendón de Aquiles, la parte interna de la tibia, la cadera y la región inguinal. Pie y tobillo representan un 10% y la espalda un 5%.
El síndrome rotuliano, el síndrome de la cintilla iliotibial, la tendinitis poplítea y la tendinitis rotuliana son las lesiones de rodilla más habituales.
La tendinitis del tibial posterior, periostitis, fracturas por sobrecarga, el síndrome tibioperoneo lateral y anterior, la tendinitis aquilea, la
fascitis plantar y la sesamoiditis se sufren en la pierna y el pie.
Lumbalgias, bursitis trocantera, tendinits del glúteo medio y bursitis isquiática aparecen en la región lumbar, la cadera y el glúteo.
Las roturas fibrilares y distensiones, el síndrome del piramidal, fracturas por sobrecarga en metatarsianos, tibia y peroné son frecuentes en la musculatura posterior del muslo.
La osteopatía del pubis, lesiones en cresta iliaca, tendinitis de los aductores y fracturas por arrancamiento, sacroileitis y osteitis condensante son lesiones que padece la pelvis.

Según el nivel de entrenamiento se sufren estos tipos de lesiones:
– Los corredores que realizan entre 5 y 32km a la semana sufren más del síndrome tibioperoneo, síndrome rotuliano, molestias musculares, dolor en
región poplítea, dolor lumbar, tendintis del tibial posterior, fascitis plantar y tendinits aquilea.
– Los que corren de 32 a 64km a la semana suelen presentar tendinitis del Aquiles, fascitis plantar y fracturas por sobrecarga.
– Entrenando de 64 a 112km por semana se presentan problemas asociados a la temperatura corporal como hipertermia e hipotermia, además de
distensiones de los aductores y ciática.
– Los maratonianos de élite que corren entre 112 y 290km por semana suelen sufrir fracturas por sobrecarga, distensiones musculares agudas, ciática y fatiga por exceso de entrenamiento.

Las causas de las lesiones del corredor
Entrenar con haciendo kilometraje excesivo, correr en terrenos con pendiente, no realizar un calentamiento adecuado y usar calzado no apropiado o gastado causan frecuentemente las lesiones. Los factores biomecánicos del propio corredor como alteraciones en el apoyo del talón, supinación o pronación excesiva del pie, una dismetría de miembros inferiores y genu varo o valgo, también suponen causas de lesiones.

¿Cómo evitar lesiones al correr?
Evitar posibles lesiones es posible teniendo en cuenta:
– Seguir un nivel de entrenamiento apropiado
– Escoger un terreno adecuado
– Utilizar calzado de buena calidad
– Empezar con ejercicios de calentamiento
Es aconsejable que las personas que empiecen a correr después de años de vida sedentaria se sometan primero a una exploración física con evaluación
cardiovascular y musculoesquelética.
Complementar la carrera con un entrenamiento de pesas fortalece la masa muscular. Ejercicios de estiramiento estático, sin rebotes, lentos y suaves, antes, después y, en caso necesario, durante la carrera, mantienen la flexibilidad de espalda, muslos, piernas, y estructuras plantares.

Dra. García Greciano

skelet

Férula española impresa en 3D

Xkelet no es más que una férula para quienes accidentalmente han sufrido una rotura de algún hueso y quieren evitar parte de las incomodidades de llevar una escayola durante el proceso de recuperación. Ya sabemos que el peso, la posibilidad de ensuciarse y de irse impregnando de sudor son parte de los inconvenientes de las escayolas tradicionales. Con este diseño la piel queda expuesta pero manteniendo el miembro inmovilizado, permitiendo la ventilación, el rascarse y poder mojarse. Con el uso de la tecnología de impresión 3D ahora se puede crear una férula a medida única para cada paciente.

ultramaraton

Ruptura por pisada de glóbulos rojos en ultramaratonianos

Esto no deja de ser curioso: atletas de alta resistencia que sufren anemia leve por la rotura de glóbulos rojos por los golpes repetidos sobre los pies a causa del propio peso corporal; y sin haber tenido ningún síntoma previo de anemia, ni por fatiga o falta de energía.

Un informe publicado recientemente en BMJ case reports (originalmente Brithish Medical Journal) describe anemia leve y hemólisis intravascular en un corredor ultramaratoniano de 41 años que por lo demás está sano.
Este atleta entrena de forma regular y ha realizado 50 ultramaratones de 160 km. cada uno. En los atletas de resistencia de larga distancia, se busca el rastro de hemorragia gastrointestinal y la expansión del volumen plasmático como fuentes reconocidas de anemia leve. Sin embargo, el golpe repetitivo con fuerza en el pie puede conducir a la lisis de las células sanguíneas en los pies, dando como resultado una anemia macrocítica (de los glóbulos rojos grandes) leve y hemólisis intravascular, como se demostró en el paciente referido. Esta anemia leve en los corredores, también llamada “pseudoanaemia del corredor”, es clínicamente insignificante y no requiere intervención.

Pide consulta de Medicina del deporte en IMTRA si necesitas control médico de la actividad física o mejora del rendimiento o consejos y recomendaciones sobre el estilo de vida y de la nutrición deportiva.

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Exposición sobre traumatología infantil en la franja de Gaza

La ONG Médicos del Mundo presenta la muestra ‘Traumatología infantil en la franja de Gaza‘ que se puede ver del 4 al 17 de junio en el Centro Flassaders de Palma para hablar del proyecto, de la situación y del trabajo en el territorio por parte de la organización.
En Gaza, las consecuencias de la última guerra siguen muy presentes, sin olvidar los últimos acontecimientos de las últimas semanas. Por este motivo, se ha puesto en marcha un proyecto de atención médico-quirúrgica especializada en ortopedia y traumatología a la población vulnerable y víctima de la última intervención militar.

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Lesiones Deportivas en Verano

El verano significa pasar días largos al aire libre, disfrutando jugando y haciendo ejercicio. En general las lesiones más frecuentes son leves y de rápida recuperación, deshidratación y golpe de calor, picaduras de insectos… y lesiones deportivas debido al uso excesivo, esguinces y accidentes. Y algunas lesiones son graves como las lesiones vertebrales al zambullirse de cabeza en zonas poco profundas de playas, ríos y piscinas.

Lesiones por sobrecarga. Como no has estado haciendo alguna de estas actividades durante todo el año, te arriesgas a un uso excesivo de los músculos. Muchas personas no se calientan adecuadamente, forzando un músculo aquí y allá, y el movimiento repetitivo de algunas de las actividades puede lesionar los músculos poco trabajados.

Lesiones de “running” y cualquiera de sus modalidades, sobre todo a nivel del miembro inferior, especialmente metatarsalgias y fascitis plantares (que van asociadas al uso de un calzado no correcto y por la práctica de estas actividades en terreros no adecuados). Además podemos tener esguinces y tendinopatías de tobillo o rodilla o lesiones musculares.

Lesiones por caídas: Ciclismo, equitación, trampolines que conllevan desde contusiones y heridas leves a lesiones más severas como fracturas, luxaciones o traumatismos craneales.

requiere reposo y frio local, éste nunca se debe aplicar directamente sobre la piel, sino protegido con un paño para evitar lesiones por congelación en la piel. Si con estas medidas no mejora en 24 o 48 horas es recomendable la valoración por un médico.

Lesiones por movimientos repetidos entre los  niños. Los campamentos de deportes de todo el día donde los niños practican movimientos repetitivos día tras día pueden eventualmente generar tensión y lesiones.

Qué hacer:

Un esguince o tendinopatía por torsión o sobrecarga, requiere reposo y frío local, que se aplicará protegido con un paño sobre la piel. Si no mejora en 24 o 48 horas es recomendable que lo valore un médico.

Calentar antes de iniciar cualquier práctica deportiva. Dedicar unos 15 minutos para preparar nuestros músculos, ligamentos y articulaciones.

Finalizar la actividad física de manera progresiva y estirar

Usar equipamiento adecuado y protecciones como cascos, guantes, coderas, rodilleras, espinilleras

Para los ciclistas, que la bicicleta encaje en tu medida y que el asiento y el manillar estén en su sitio correcto. Haz calentamientos dinámicos antes de salir. Estira después. Y practica entrenamiento cruzado: si andas en bicicleta un día, intenta nadar al siguiente.

Lleva el calzado adecuado para la actividad. Por ejemplo, las botas de montaña que soportan el tobillo son fundamentales para una largas marchas en terrenos irregulares.

En verano el calor y el esfuerzo provoca sudoración intensa con pérdida de agua y electrolitos por lo que la hidratación continua es fundamental para reponer esas pérdidas, junto a una correcta alimentación.

Limitar la práctica de deportes con los niños a unas pocas horas al día con descansos. Descansar entre campamentos deportivos. Darle importancia al calentamiento y ser honesto sobre cualquier dolor que se pueda experimentar.

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Congreso AEA-SEROD 2018

Se celebra el 6º Congreso conjunto AEA, SEROD 2018, XXXVI Congreso AEA, XXXVII Congreso SEROD y XXVII Curso de Enfermería, durante los días 24, 25 y 26 de mayo de 2018 en el Palacio de Congresos de Zaragoza
Como en otros años se contará con conferencias magistrales, cursos de instrucción, mesas redondas, comunicaciones orales y pósters, cirugías en directo sobre especímenes y videotécnicas, que harán sacar el máximo provecho en el menor tiempo posible. Como la cirugía es un trabajo en equipo se ha preparado con el mismo interés y cuidado el Curso de Enfermería en Artroscopia y Rodilla que cada año atrae a más interesados.
Pincha aquí para ir al link del congreso
lesiones snowboard

Lesiones de hombro en el esquí

Este año con las últimas nevadas, y con la mejora paulatina de las temperaturas la cantidad de practicantes del snowboard y esquí va a ser elevada. El número de accidentes también se incrementará.  La probabilidad de sufrir una lesión esquiando en la actualidad oscila entre el 3,5 en esquí alpino y el 5 por cada mil esquiadores en snowboard.

Las exigencias musculares en el esquí o snowboard se enfocarán en el control de las fuerzas de reacción del suelo durante las bajadas, más que en fuerzas de impulso.
Muchos de los que se están iniciando en este deporte no tienen en cuenta los múltiples riesgos que la práctica de este deporte y acaban lesionados. El componente vacacional de este deporte además hace que se practique a menudo después de pasar todo el año sin realizar ninguna actividad física.

La buena preparación física, un buen dominio de la técnica, usar buen equipo material, parar cuando sintamos fatiga o vigilar y anticipar trayectorias nuestras y de otros  practicantes nos evitarán accidentes y lesiones.

Las lesiones más frecuentes son los golpes y contusiones pero hay una serie de lesiones características en la rodilla, el hombro y la mano. La aparición del snowboard supuso un aumento de lesiones en la muñeca y clavícula. Es mejor que la lesión sea de manos o codos que de rodilla, hombro o cadera y después de varias caídas vamos a buscar la mejor manera de caer. También aprenderemos que relajados siempre se absorbe mejor un golpe que tensos.

El perfil de lesión en el snowboard ha cambiado en los últimos años, aumentado las lesiones de miembro superior y disminuyendo las de miembros inferior, en parte debido a las mejoras que los fabricantes hacen en el equipamiento.

En el hombro las lesiones mas habituales son las luxaciones. La articulación del hombro está formada por la parte proximal del húmero, la clavícula y la escápula y es la articulación más móvil del organismo (también es cierto que una de las más inestables) y los ligamentos y tendones ayudan a estabilizarla.

Las lesiones mas comunes del hombro son:

1. Luxación de hombro. Tras la caída no podemos rotar el hombro, tendrá que ser recolocado en urgencias y poner el brazo en cabestrillo.

2. Luxación de la clavícula. Tras la caída aparece una deformación sobre la parte superior del hombro. Para que haya menos dolor conviene que el lesionado permanezca semisentado. Se tratará con cabestrillo, aunque si la luxación es grave, requerirá cirugía; también precisarán fisioterapia.

3. Fractura del hombro. Se inmovilizará en cabestrillo. Dependiendo de si los fragmentos están desplazados o no, el traumatólogo tendrá que operar o indicar fisioterapia.

4. Una lesión del manguito de los rotadores del hombro produce mucho dolor y no se muestra en la radiografías. Se inmoviliza con cabestrillo y el traumatólogo practicará la cirugía que recomponga la anatomía correcta de los tendones en su sitio.

La práctica de los deportes de esquí es apasionante, por la velocidad, la competición, diversión colectiva y  un maravilloso entorno natural. Tened precaución para disfrutarlo plenamente y minimizar el riesgo de lesiones y, si no se ha podido evitar la fatalidad, os atenderemos y os curaremos, ya en Madrid.

 

dolor rodilla

Problemas de la rodilla

La mayoría de las personas sufrirán dolor de rodilla en algún momento en su vida. Los deportes, el ejercicio y otras actividades pueden causar tensiones musculares, tendinitis y lesiones más graves de los ligamentos y del cartílago. El dolor de rodilla puede ser severo limitando la actividad diaria normal o puede ser leve, pero crónico, impidiendo el estilo de vida activo deseado. En cualquier caso, es un problema que no debe ignorarse y debemos saber es que ante un dolor de rodilla limitante tenemos que tratarlo. Caderas y rodillas, son articulaciones de carga que lesionadas pueden desestabilizar el centro de gravedad y la marcha, produciendo otras lesiones secundarias.

Pero, ahora que se consulta todo en internet, nos planteamos preguntas como:

1.- A partir de cierta edad, ¿todo dolor de rodilla es por artrosis?

2.- ¿El aporte de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas siempre funciona?

3.- ¿Es aconsejable la cirugía artroscópica para mi lesión de menisco?

Merece la pena buscar un superespecialista de rodilla. Una una buena exploración de la articulación, realizada por un traumatólogo con experiencia, dará muchísima información, que se complementará con la que proporcione la imagen diagnóstica como la radiografía, la resonancia magnética o la ecografía y nos aclarará seguramente las dudas.

Los problemas mas comunes de la rodilla (y sus tratamientos) podemos resumirlos en:

1.- Problemas de menisco

Aquí podemos contemplar la rotura aguda o la rotura degenerativa del menisco. Esta entrada de nuestro blog nos da amplia información sobre la rotura de meniscos.

2.- Problemas de ligamentos

La mas habitual es la rotura del Ligamento Cruzado anterior, que ya detallamos en esta entrada:

3.- Problemas de cartílagos

También aquí podemos distinguir entre lesión degenerativa y lesión aguda: El cartílago desgastado no se regenera, es la llamada artrosis. El tratamiento suele ser de fisioterapia o también infiltraciones de ácido hialurónico o de plasma rico en plaquetas. El tratamiento con ácido hialurónico tiene como fin lubricar las superficies articulares en contacto, disminuye el dolor, pero el efecto no supera un año. Estas infiltraciones no funcionan en todos los pacientes pero no perjudican a la rodilla como las de corticoides.

En los casos de artrosis severa puede recomendarse la prótesis de rodilla. Vemos como es esta intervención

En las lesiones agudas de cartílago se va a buscar formar algo parecido al cartílago, llamado fibrocartílago, bien mediante microfracturas, mosaicoplastia o transplante de condrocitos

Las lesiones femoropatelares habitualmente son un problema de cartílago. La condromalacia rotuliana es una de las mas habituales. La enfermedad de Osgood-Schlatter es una hinchazón dolorosa de la espina tibial anterior causada debido a la sobrecarga repetitiva antes de que la zona haya finalizado su crecimiento. Es común en adolescentes que practican deportes.

artroscopia de rodilla

Cuanto cuesta una artroscopia de rodilla

La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo mediante el cual se pueden evaluar y reparar las estructuras internas de la rodilla mediante una cámara de alta resolución introducida en la articulación a través de dos pequeñas incisiones.  Esta técnica se utiliza para reparar o quitar tejido lesionado como los meniscos.  Los meniscos son fibrocartílagos en forma de semiluna que rellenando los espacios comprendidos entre superficies articulares del cuerpo,  estabilizan la articulación, sirven de “tope” y absorben impactos al aumentar la superficie de contacto.

En el mundo se practican anualmente unas 600.000 cirugías por artroscopia, de las cuales un 85% son cirugías de la rodilla. Cuatro de cada cinco artroscopias se realizan para reparaciones meniscales.

La intervención de reparación de menisco que hacemos en IMTRA, dura en torno a media hora. La anestesia normalmente es regional. La estancia no suele superar una noche, y en ocasiones el paciente vuelve a casa el mismo día de la intervención.

Una vez completada la rehabilitación postoperatoria, el paciente podrá volver a practicar deporte sin problema, caminando sin ayuda a las pocas semanas de la cirugía.

En IMTRA con una experiencia de varios miles de artroscopias realizadas por el doctor Galindo Andújar te podemos ofrecer por menos de 3000€ todo para la recuperación de tu rodilla, ajustado a tu necesidad quirúrgica.

 

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¿Cuanto cuesta poner una prótesis en la cadera?

La cirugía de prótesis de cadera es un procedimiento en el que el médico sustituye la articulación de una cadera dolorosa  con artrosis, en general,  por una articulación artificial utilizando un implante de metal y polietileno. Por lo general se hace cuando todas las otras opciones de tratamiento no han podido proporcionar un alivio adecuado del dolor.

Esta intervención quirúrgica se puede realizar con cirugía convencional o mediante el uso de lo que se considera una técnica mínimamente invasiva. La diferencia principal entre los dos procedimientos es el tamaño de la incisión.

Con respecto a la prótesis, el cirujano selecciona modelo, materiales y tamaño del implante según cada caso individual.

La cirugía se divide en dos partes. Tras la retirada de la cabeza femoral, en primer lugar, se prepara el acetábulo. El cirujano elimina los tejidos deteriorados, limpia y prepara la zona para implantar el cotilo (cúpula metálica que se acopla en la pelvis) y posteriormente se inserta el polietileno que facilitará la articulación de la cabeza protésica.

En la segunda parte de la cirugía, se prepara el canal intramedular del fémur y se inserta el vástago en el fémur (que puede ser cementado o poroso) y se le añade la cabeza.  Por último, el cirujano procederá a la reducción de la prótesis articulándose perfectamente la cabeza del vástago en el polietileno del cotilo.

protesis de cadera

El porcentaje de éxito de esta cirugía es muy alto y los pacientes consiguen un alto confort de movimiento y un gran alivio del dolor.

Pero, en cuanto al precio para pacientes privados, ¿es una cirugía muy costosa en España?

Comparando precios que ofrecen portales especializados mediadores para varios países de Europa, estos van desde 15.000€ en Irlanda, Francia, Alemania o Reino Unido a 7.000€ en Estonia, Lituania, Letonia o Polonia. En España, como era de suponer, tenemos un precio intermedio.

En Instituto Madrileño de Traumatología te daremos un presupuesto que ajustaremos dependiendo de las necesidades quirúrgicas personales, para una intervención de prótesis de cadera a realizar por el Dr. Enrique Galindo Andújar. Además del precio, la experiencia exitosa de más de 2.400 intervenciones de sustitución articular y el uso de técnicas avanzadas y materiales de la más alta calidad (Zimmer, Exactech, Depuy, Biomet, ect) marcarán la diferencia.