rotura manguito rotadores

Rotura del manguito de los rotadores

El hombro es la parte del cuerpo humano con mayor amplitud de movimientos. Esa flexibilidad de movimiento es lo que permite que los brazos sean tan útiles para casi todas las actividades. Esta funcionalidad del hombro provoca que pueda lesionarse repentinamente o por el desgaste continuo.

El hombro está formado por la combinación compleja de tres huesos, mantenidos en su lugar por músculos, tendones y ligamentos. La escápula, la cabeza del húmero y la clavícula originan dos articulaciones bien diferenciadas que son la articulación acromio-clavicular (AC) y la articulación escapulo-humeral. Esta última (cabeza humeral y glenoides, art. glenohumeral) está ampliada por el labrum glenoideo, que además de crear mayor superficie a la articulación le confiere mayor estabilidad. Además, existen cuatro músculos cortos, que procediendo de la escápula se insertan en la cabeza humeral proporcionando gran parte de la movilidad y consistencia a la articulación. Los tendones de estos cuatro músculos constituyen el denominado “manguito de los rotadores”.

manguito-rotadores

  • La tendinitis del manguito de los rotadores es la irritación de estos tendones e inflamación de la bursa (la capa que recubre dichos tendones).
  • Una rotura en el manguito de los rotadores se produce cuando uno de los tendones se desprende del hueso a raíz de una sobrecarga o lesión.

Los tendones del manguito de los rotadores pasan por el espacio subacromial,  bajo una zona ósea,  hasta fijarse a la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos tendones se inflaman, se rozan mas con los movimientos del hombro, incluso algunas veces, un recrecimiento óseo puede estrechar el espacio aún más.

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artroscopia de rodilla en IMTRA

Rotura de Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

El ligamento cruzado anterior (LCA) conecta la parte posterior-lateral del fémur con la parte antero-medial de la tibia, pasando por detrás de la rótula. Esta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur, mientras que el ligamento cruzado posterior (LCP) evita el desplazamiento hacia atrás, ambos ligamentos, combinados, proporcionan estabilidad rotacional a la rodilla.

La lesión o rotura del LCA, ya sea parcial o total, puede ocasionar que la rodilla no goce de la misma estabilidad y fuerza, requiriendo una operación para su reconstrucción.

Si un LCA dañado no se reconstruye, la rodilla puede seguir siendo inestable. Esto aumenta la probabilidad de una rotura de meniscos. La reconstrucción del LCA se recomienda cuando se presentan estos problemas:

  • Rodilla que se siente inestable durante las actividades diarias.
  • Dolor de rodilla.
  • Incapacidad para continuar practicando deportes u otras actividades.
  • Cuando otros ligamentos también están dañados.
  • Cuando hay una ruptura de meniscos.

Dos tercios de las lesiones del ligamento cruzado anterior son de origen deportivo, afectando principalmente a una población joven y activa. Una de cada 5 artroscopias llevadas a cabo tienen como objetivo la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, siendo las mujeres mucho más propensas que los hombres a sufrir este tipo de lesiones.

Aunque el personal médico en ocasiones se decanta por realizar un tratamiento conservador, la elección más común a la hora de corregir las lesiones del ligamento cruzado anterior es la cirugía. La artroscopia de rodilla se caracteriza por ser una intervención quirúrgica menos invasiva.

En este procedimiento se inserta una cámara diminuta dentro de la rodilla a través de una pequeña incisión quirúrgica. El cirujano visualizará los ligamentos y otros tejidos de la rodilla en un monitor.

A  través de dos  pequeñas incisiones en la rodilla introducirá instrumentos médicos y luego reparará el LCA siguiendo estos pasos.

  • Se realiza la resección de restos del ligamento mediante un terminal específico de motor.
  • El cirujano practicará un túnel en el fémur y otro en la tibia para insertar el nuevo tejido que puede ser autoinjerto (tejido del propio paciente) o aloinjerto (de donante).
  • Se fijará con dispositivos específicos el nuevo ligamento al hueso para mantenerlo en su lugar.

Al final de la cirugía, el cirujano cerrará las incisiones con suturas (puntos) y colocará un vendaje compresivo en toda la pierna.

La reconstrucción del LCA normalmente es muy efectiva. Un LCA roto solía acabar con la carrera de muchos atletas. Ahora, los avances en cirugía con nuevas técnicas de fijación y en la rehabilitación permiten obtener resultados mucho mejores, como:

  • Menos dolor y rigidez
  • Menos complicaciones con la propia cirugía
  • Recuperación más rápida

El programa de rehabilitación tendrá una duración aproximada de 3 a 6 meses, antes de que se pueda volver a desempeñar la actividad deportiva habitual. Es importante hacer hincapié en que la base del éxito de la artroscopia de rodilla dependerá principalmente del cumplimiento del paciente con el programa de rehabilitación tras la operación del ligamento cruzado anterior roto.

artroscopia de rodilla en IMTRA

Rotura de menisco

Los meniscos son fibrocartílagos en forma de media luna que están situados entre superficies articulares. Su función es estabilizar la articulación y actuar de “tope” en sus movimientos exagerados y también amortiguan los impactos entre las superficies articulares ya que aumentan la superficie de contacto y distribuyen la carga.

En cada rodilla hay dos meniscos: uno en la parte interna de la rodilla (medial) y otro en la parte externa  de la rodilla (lateral). Están fijados a la parte superior de la tibia.

El menisco puede romperse por alta presión o aplastamiento, como en la caída con las piernas rectas después de un salto. Si el menisco se comprime fuertemente practicando deporte o actividades pesadas, se corre el riesgo de una microfractura.
También al mantener durante mucho tiempo una posición en cuclillas, se puede sufrir esta lesión.
Una violenta rotación de la rodilla al caminar o correr, por ejemplo un cambio de dirección puede generar una torsión que fisura el menisco.
La repentina hiperextensión de la rodilla, como una patada al aire en el fútbol, puede lastimar el menisco, además de los músculos isquiotibiales internos. En particular, si un jugador intenta golpear con fuerza máxima un balón, pero falla y le da al aire, se produce un desequilibrio fisiológico entre la actividad de los flexores, extensores y rotadores de la rodilla.
Causas menores son microtraumatismos repetitivos, un hematoma o la actividad física llevada a cabo sin estar preparados lo suficiente.
El menisco también se puede dañar debido al desgaste. Esta enfermedad típica de las personas mayores, se caracteriza por una lenta erosión del fibrocartílago, incluso en ausencia de traumatismo directo o indirecto.

La prevención de las lesiones de menisco es muy difícil, el fortalecimiento de los músculos de la rodilla es la única manera de reducir el riesgo. Leer más

logoBienvenida jornadas sierra nevada

XXI JORNADAS DE TRAUMATOLOGÍA DE SIERRA NEVADA 2017

Del 15 al 18 de Febrero de 2017 vuelven las Jornadas de Traumatología de Sierra Nevada. Ya por la XXI edición, este año se centrará en estos temas: Técnicas de Reconstrucción femoral en aflojamientos y complicaciones de Prótesis de cadera, pseudoartrosis de cuello de húmero y un concepto cinemático diferente ¿un avance?

Allí nos vemos.

PRP en IMTRA

Tratamiento PRP más puro y con alta concentración de plaquetas.

Los procedimientos que usamos en Instituto Madrileño de Traumatología para la obtención de preparaciones ricas en plaquetas utilizan una forma avanzada, concentrada y pura de plasma rico en plaquetas. Se minimizan los efectos secundarios gracias al kit PRGF-BTI y a técnicas que aseguran la asepsia en la extracción, proceso y aporte. Hay mas garantías de resultado que los que se ofrecen en clínicas que utilizan una simple centrífugadora para procesar las extracciones de sangre. La terapia PRP alivia el dolor sin los riesgos de la cirugía, la anestesia general, o estancias en hospital y sin recuperación prolongada.

-El sistema PRGF Endoret® tiene indicación específica para la artrosis. Su aplicación puede frenar el avance de la enfermedad y reducir el dolor y la inflamación, mejorando la movilidad del paciente, sin efectos secundarios reportados. Endoret® (PRGF®) es el único plasma rico en factores de crecimiento que ha demostrado su eficacia específica en artrosis en dos ensayos clínicos de nivel de evidencia I.

-Tiene indicación para tratar tendinopatías y lesiones de ligamento. Su aplicación ambulatoria permite reducir el tiempo de recuperación de este tipo de lesiones y puede ser una alternativa a la cirugía reconstructiva. Estimula la proliferación de las células de tendón y aumenta la síntesis de moléculas clave como VEGF y HGF.

-Tiene indicación para tratar lesiones musculares. Su aplicación ambulatoria permite reducir el tiempo de recuperación de este tipo de lesiones con una incidencia de recidivas casi nula. Contiene múltiples factores de crecimiento que estimulan diferentes pasos de la miogénesis, tanto la proliferación, diferenciación, migración como la fusión de células musculares.

-Tiene indicación para tratar lesiones condrales a nivel quirúrgico. En esta indicación, mejora la reparación cartilaginosa y disminuye de forma importante los signos inflamatorios postoperatorios.

-La asociación de Endoret® (PRGF®) con la cirugía, los fibroblastos del propio tendón son más efectivos a la hora de sintetizar pro-colágeno tipo 1, VEGF y HGF. Este hecho puede ser determinante para inducir la proliferación de fibroblastos, promover la angiogénesis y evitar un tejido fibrótico.

PRGF-endoret

Descarga un PDF con más información sobre PRGF Endoret® pulsando aquí

¿Cómo ayuda el PRP al cuerpo?

La agregación plaquetaria estimula la liberación de factores de crecimiento entre los que se encuentran el factor de crecimiento derivado de plaquetas – BB (PDGF-BB, Platelet Derived Growth Factor), el factor de crecimiento epidérmico (EGF,Epidermal Growth Factor), el factor de crecimiento de transformación – β (TGF-β, Transforming Growth Factorβ) y el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF, Vascular Endotelial Growth Factor).

  • La primera respuesta del cuerpo a la lesión de tejidos blandos es suministrar plaquetas.
  • Los factores de crecimiento inician la reparación y atraen la asistencia de las células madre.
  • El proceso de curación natural del PRP intensifica los esfuerzos del cuerpo aportando mayor concentración de plaquetas directamente allí donde se necesita.

¿Cómo se lleva a cabo una sesión de aporte de PRP?

  • Para crear PRP, se extrae una pequeña muestra de sangre y se coloca en una centrifugadora que hace girar la sangre a alta velocidad, separando las plaquetas de otros componentes. El proceso se realiza de forma manual con técnicas de laboratorio de separación, precipitación, etc, para conseguir el preparado final.
  • A continuación se inyecta el PRP dentro y alrededor del punto de la lesión, normalmente una articulación.
  • Debido a que se utiliza la propia sangre del paciente, no hay riesgo de  infección transmisible y tiene bajo riesgo de reacción alérgica

¿Cuando tiempo dura el procedimiento de aporte PRP?

El procedimiento dura una media hora, incluyendo la preparación y el tiempo de recuperación. La terapia PRP se realiza de manera segura en la propia clínica en una sala habilitada especial. Alivia el dolor sin los riesgos de la cirugía, la anestesia general, o estancias en hospital y sin una recuperación prolongada.

¿Con qué frecuencia se debe hacer el procedimiento?

Nuestro procedimiento se aplica en tres veces, una inyección de aporte de PRP cada semana.

La mayoría de las personas regresa a su actividad habitual después de cada sesión.

¿Cuáles son los resultados esperados?

La mejora puede verse en unas pocas semanas, aumentando gradualmente a medida que avanza la curación. Los estudios de investigación y la práctica clínica han demostrado la eficacia de la terapia PRP para aliviar el dolor y devolver a los pacientes a su vida normal. Tanto el ultrasonido como las imágenes de RM han demostrado la reparación de tejidos, confirmando procesos de curación. La necesidad de cirugía también se puede reducir en gran medida mediante el tratamiento de la lesión antes de que el daño tisular progrese y la condición sea irreversible.

consulta traumatología en IMTRA

DOCTOR, ¿PUEDO EMPEZAR CON EL RUNNING?

Esta es una pregunta frecuente en nuestra consulta, hoy en día está de moda el ‘’RUNNING’’, es un deporte fácil de realizar que sólo requiere tiempo, ganas y unas buenas zapatillas para correr.

Pero realmente ¿todo el mundo puede correr?© Copyright Edward Olive All rights reserved. Todos derechos reservados. http://www.edwardolive.info/ edwardolive@hotmail.com 0034 605610767 Edward Olive photographer fotógrafo photographe Fotograf Madrid Barcelona Valencia Milano Roma London Paris Portraits weddings children stock photos Retratos bodas books bebes niños embarazadas

Cualquier niño sin problemas en sus extremidades inferiores es capaz de correr ¡He aquí la importancia de la edad en la que iniciemos la carrera como deporte!

Hasta los 40 años cualquier persona sana puede iniciarse en la carrera pero deberá comenzar de modo progresivo, alternando con caminar, en días alternos, eligiendo un itinerario sin cuestas y preferiblemente en caminos de arena.

De este modo no habrá lesiones, las articulaciones de miembro inferior no acostumbradas al impacto de la carrera, irán paulatinamente acomodándose.

 

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tratamiento para el dedo en resorte en IMTRA

Nuestros doctores responden: Cirugía del dedo en resorte

“¿Cuánto tarda en recuperarse el dedo? ¿Después de la operación te quedas algún día en observación?”

Respuestas:

Habitualmente es una cirugía que puede realizarse de forma ambulatoria. Lo normal es, si no hay complicaciones postoperatorias, que en tres-cuatro semanas esté totalmente recuperado.

…y en cuanto se retiran las suturas comienza una buena movilidad.

Dra. Rosa De Vega José Dra. Rosa De Vega José   Dr. Arturo Fernandez Breton Dr. Arturo Fernandez Bretón
Traumatólogos
IMTRA – Madrid

+info: http://www.doctoralia.es/pruebamedica/cirugia+del+dedo+en+resorte-773/pregunta/cuanto-tarda-en-recuperarse-el-dedo-despues-de-la-operacion-te-quedas-algun-dia-en-observacion-656051

Ver todas las respuestas: http://www.doctoralia.es/centro-medico/instituto+madrileno+de+traumatologia-1092108

 

Dedo impreso en 3D

Dedo ortopédico impreso en 3D

¡Y bajo licencia de Creative Commons!

En julio de 2014, Nick Brookins, ingeniero de Akamai Technologies, se encontró en el hospital con un dedo amputado, después de un accidente de moto. Utilizando el software OpenSCAD, imprimió en su Printrbot simple el dedo “Nick”. Se inspiró en la dirección de NABLE Comunidad, que ha dejado disponible el diseño en la comunidad de código abierto bajo una licencia de Creative Commons para que otros puedan crear estos dedos también. (Ver entrada en http://enablingthefuture.org/2016/05/02/knickfinger)knicksfinger2

 

Animación: ¿En qué consiste una operación de prótesis de rodilla?

protesis-rodilla

En una intervención para colocar una prótesis total de rodilla, se sustituyen ambos lados de la articulación de la rodilla. La intervención dura de una a 3 horas.

  • El cirujano hace una incisión en la parte delantera de la rodilla para exponer la rótula.
  • Los extremos dañadas del fémur y la tibia se recortan cuidadosamente. Se miden con precisión para encajar la sustitución protésica de tamaño apropiado.
  • El final de su fémur se sustituye por una pieza curvada de metal, y el extremo de la tibia se sustituye por una placa de metal plana. Estos se fijan mediante ‘cemento’ hueso especial. Entre las piezas de metal se coloca un separador de plástico que actúa como el cartílago, reduciendo la fricción cuando la articulación se mueve.
  • La herida se cierra con puntos o grapas y se coloca una venda sobre la herida. Por lo general se le anima a mover la rodilla tan pronto como sea posible.

La colocación de una prótesis total de rodilla es un procedimiento común y debe durar alrededor de 15-20 años.

Fuente: NSH Choices

 

 

 

 

 

 

Nuestros doctores responden: Reparación de fractura de la diáfisis tibia o peroné

“Mi esposo tuvo una fractura de tibia y peroné, le colocaron yeso y el hueso se encontraba alineado, a los tres meses se lo quitaron pero no había pegado en su totalidad, no colocaron inmovilizador, el pie sigue hinchado y en los rayos salió que se movió nuevamente, ¿Tiene solución?

Respuesta:

En general si no ha consolidado la fractura con tratamiento conservador y además no está bien alineada, es una indicación clara para hacer una osteosíntesis mediante clavo intramedular

Eso significa que sería mejor operar esa fractura mal curada.

+info: Reparación de fractura de la diáfisis tibia

Dr. Enrique Galindo Andújar

Dr. Enrique Galindo Andújar
Traumatólogo de IMTRA

ver todas las preguntas : http://www.doctoralia.es/medico/galindo+andujar+enrique-10362920/respuestas