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Prótesis de cadera a medida

La prótesis a medida o individualizada de cadera (Custom Stem) consiste en la fabricación de un vástago adaptado totalmente a la anatomía femoral del paciente buscando el óptimo punto de rotación articular. La prótesis se completa con un cotilo semiesférico estándar que requerirá que el cirujano adapte adecuadamente.

Indicaciones
• Artrosis en personas jóvenes. Se busca una máxima adaptación entre el vástago y la anatomía prolongando la vida media de dicha prótesis.
– Anatomía anormal en fémur:

  • Displasias
  • Fracturas con o sin tratamiento previo
  • Artrodesis
  • Fémures del gigantismo/enanismo
  • Coxa vara / Coxa valga
  • Deformidades en canal intramedular
  • Deformidades extramedulares

Contraindicaciones
Las mismas que en cualquier prótesis de cadera:
• Infección actual de cadera u otro tipo.
• Parálisis de la musculatura (cuádriceps).
• Enfermedad vascular severa.
• Disfunción mental severa.
• Enfermedad física seria.
• Obesidad mórbida.

Diseño de la prótesis

Para la fabricación del vástago a medida se requiere de la colaboración
de distintos profesionales:
• Radiólogo
• Cirujano
• Ingenieros
• Comercial que relaciona a todos los anteriores

Una vez que el paciente es seleccionado para ser portador de una prótesis de
cadera a media, comienza el proceso de recogida de datos:
1. Información general como fecha de nacimiento, lado a intervenir,
peso y altura.
2. Pruebas radiológicas (protocolo establecido):

  1. Radiografía de pelvis
  2. Telerradiografía
  3. Radiografía de proyección del falso perfil de Lequesne
  4. TAC (en CD con DICOM3) del miembro a intervenir con secciones a nivel del:
  • Zona acetabular y fémur proximal
  • fémur diafisario
  • rodilla
  • tobillo y pie

Toda esta información le va a permitir a los ingenieros, por medio de un
software específico, realizar una perfecta reconstrucción en 3D de toda la
cavidad intramedular y la anatomía extramedular permitiendo diseñar:
a) el vástago con el perfil o forma más adecuada según la mejor
transferencia de cargas
b) el centro extra-óseo de rotación de la prótesis total (cotilo/vástago)
estableciendo:
a. longitud de cuello
b. anteversión
c. ángulo CCD (cabeza-cuello-diáfisis)

Los ingenieros enviarán al cirujano una planificación virtual indicando:
• perfil del vástago
• longitud y ángulo del cuello femoral
• tamaño de cotilo
Si el cirujano da el visto bueno al diseño, proceden a la fabricación del vástago y si realiza alguna sugerencia, someten los datos a nuevo estudio.
El vástago a medida suele ser no cementado (aunque si lo desea el cirujano también puede ser cementado), elaborado con Titanio TA6V. El cirujano establecerá qué tipo de recubrimiento desea para mejor osteointegración: capa porosa y/o con 2/3 de la superficie cubierta de Hidroxiapatita o toda la superficie del vástago.

La intervención se programará en base a la información que desde la fábrica dan sobre la fecha de envío del implante. El tiempo medio desde que se selecciona al paciente hasta el momento del implante suele ser de unos 3 meses.

Las prótesis de cadera a medida son una solución a los problemas que se plantean ante determinados pacientes con problemas de destrucción o deformidad de la articulación de la cadera (muy jóvenes, deformidades complejas, etc).

3 comentarios
  1. Guiomar
    Guiomar Dice:

    Hola, mi nombre es Guiomar, soy fisioterapeuta desde 2010 y es el tiempo que llevo trabajando, durante mi corta experiencia he encontrado algunos casos postcirugía de prótesis de cadera que me dejan pensando e investigando el porqué ocurre…..
    Lo que he observado es que los pacientes postcirugía de prótesis de cadera presentan un patrón de rotación externa de cadera cuando realizan la flexión de la rodilla, haciendo que el pie llegue a cruzarse por detrás de la otra pierna, impidiendo una marcha correcta, con el consiguiente peligro de caida.

    Es realmente dificil conseguir que los pacientes recuperen y controlen ese patrón anormal que se produce durante la flexión de rodilla.

    Me dirijo a vosotros como profesionales para ver si pudierais aclararme esta duda que me ha surgido.

    Muchas gracias.

  2. Dr. Javier Núñez Blanco
    Dr. Javier Núñez Blanco Dice:

    Buenos días. Les envio este Mail porque en colaboración con la Escuela de Ingenieros Industriales de Gijon tenemos un proyecto para desarrollar prótesis/material de osteosintesis a medida mediante impresión 3D en el que queremos utilizar otros materiales, tratarlos para darles más resistencia,…
    El caso es que me trasladan una serie de preguntas que no se contestar y como la única referencia sobre el tema sois vosotros (me llego un link por Linkedin) os traslado la cuestión a ver si me podéis orientar. Gracias de antena y un saludo.
    Es la siguiente:
    La impresion 3D, aunque un metodo muy prometedor no esta lo suficientemente investigado como para poder implantar protesis o material de osteosintesis fabricado de este modo.. Me gustarìa saber si tienen informaciòn de en qué punto està actualmente la fabricaciòn e implantaciòn de pròtesis fabricadas en 3D…

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