Taller en Congreso SOMACOT

XXIV Congreso de la Sociedad Matritense de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SOMACOT)

11:15-12:30 h.

Taller de AMGORTHOSPORT

AperFixCayenne: Un Sistema diferente de reconstrucción del ligamento cruzado doble banda.

MODERADOR: 

Dr. Enrique Galindo Andújar

Jefe de Traumatología.

Hospital Moncloa. Madrid

 PONENTES:

Dr.Alejandro Fernández Domingo

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Fraternidad. Muprexpa. Madrid

Dr. Rafael Otero

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Dr. Enrique Galindo Martens

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Hospital Moncloa. Madrid

Oxígeno y deporte

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Recuperación de lesiones deportivas
La recuperación de lesiones complejas en deportistas de alto rendimiento o nivel, que puede llevar meses con terapias tradicionales, ha de ser lo más rápida posible con el fin de reintegrar a ese deportista al punto en el que estaba antes de sufrir la lesión..
Cuando se requiere cirugía, siempre se recomienda una rehabilitación lenta y constante, que en muchos casos no logra que los pacientes vuelvan a su nivel de actividad previa, con recaídas y reincidencias en las lesiones.

Con el objetivo de aumentar las probabilidades de una recuperación exitosa, la medicina del deporte emplea la oxigenación hiperbárica (OHB) para acelerar la curación y reducir el tiempo de recuperación, como fue el caso de Valentino Rossi en su lesión de motociclismo.
Las LESIONES de los deportistas se caracterizan por daños en los tejidos y edema, impidiendo el flujo normal de oxígeno a la zona lesionada. Los tejidos lesionados demandan una gran cantidad de Oxigeno y la única forma efectiva de aumentar el contenido de oxigeno en la sangre es disolver grandes cantidades del mismo en el plasma.

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El incremento de oxígeno disuelto en el plasma provocado por este aumento de presión dentro de la Cámara Hiperbárica, permite que los tejidos dañados obtengan la cantidad adecuada de oxígeno y sanen rápidamente.

Estos son los beneficios de la medicina hiperbárica cuando existen lesiones:
• Reducción del edema y el dolor en el estado agudo.
• Aceleración de la recuperación y el retorno a la actividad de entrenamiento. Se acelera el proceso de cicatrización de las fracturas.
• Cuando la lesión requiere cirugía, la cámara hiperbárica disminuye el tiempo de recuperación postquirúrgica.

Deportistas no lesionados.
Adicionalmente, con el empleo de la Oxigenación Hiperbárica en el deportista no lesionado, el sistema inmunológico se fortalece, la mente se oxigena, la concentración aumenta y el deportista se recupera más rápido después de un encuentro o prueba.

Con el tratamiento OHB, ya no es necesario realizar entrenamientos a grandes alturas para la estimulación de glóbulos rojos, y conseguir un aumento significativo en la condición física. Los grandes clubes de cuentan con su propia Cámara Hiperbárica para oxigenar a sus jugadores.

La medicina hiperbárica sigue demostrando ser una técnica eficaz, después de que conocidos deportistas (Novak Djokovic , Lance Armstrong, Michael Phelps hayan experimentado los beneficios físicos de la baromedicina.

Ayudando a los niños a relajarse ante un TAC

En el Morgan Stanley Children’s Hospital of NewYork-Presbyterian han personalizado la sala de TAC con una temática de piratas para hacerla menos intimidante a los niños.
Aquí no llegamos a tanto, pero resonanciaabierta.com tiene un diseño único que hace la experiencia incluso interesante para los pequeños.childrens-hospital-x-ray-new-york-1__880

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resonancia de una fractura de muñeca en pequeña de 6 años

¿Porqué hacéis tanto énfasis en lo de “Alto Campo” cuando os referís a resonanciaabierta.com?

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Lo que ves:

Lo primero que salta a la vista de un sistema de resonancia totalmente abierto para extremidades es que no tienes que meterte en ningún túnel, sino que permaneces cómodamente sentado/a en un sillón. Eso ya es una gran diferencia respecto a los sistemas convencionales de resonancia cerrados e incluso abiertos.

Hay equipos de resonancia totalmente abiertos en los que como en el nuestro solo hay que introducir la extremidad a estudiar pero no son de “Alto Campo”. Y aquí radica uno de los principales inconvenientes de las resonancias abiertas: la intensidad de campo no suele superar los 0,3 teslas. La máquina de resonanciaabierta.com tiene 1.0 teslas.

Lo que no ves:

La razón fundamental de esta limitación está en el hecho de que técnicamente construir un imán no criogenizado con mas teslas de potencia, sería de proporciones y consumo enorme. Para que sea pequeño se necesita usar material superconductor que estará  refrigerado por helio líquido en su funcionamiento y que precisará en la instalación de una sala climatizada para el compresor de helio. En definitiva, una máquina exclusiva para extremidades de alto campo necesita helio, compresor, mas espacio y cuesta mas que una cerrada de alta resolución y entenderéis que es mas difícil de amortizar una instalación de estas características y por tanto no suele entrar en las dotaciones del equipamiento de radiodiagnóstico de los centros médicos.

Pero resulta que en IMTRA nos dedicamos fundamentalmente a la traumatología y cirugía ortopédica de las extremidades, y por tanto estábamos ante el complemento perfecto para nuestro servicio de imagen diagnóstica, que nos daba la calidad de imagen que necesitábamos y el mejor confort para nuestros pacientes. Esta es la razón de ser de resonanciaabierta.com

 

Ahora además el mejor precio, en abierto, para todo el mundo.

Colocamos una cámara hiperbárica en IMTRA

camara hiperbarica en IMTRA

¿Qué es la oxigenoterapia Hiperbárica?

Es una modalidad de la oxigenoterapia en la que se utiliza una cámara hiperbárica para crear una presión por encima de la atmosférica.

Bases de la terapéutica

Cuando respiramos oxígeno puro a una presión por encima de 1.4 ATA, se consigue, según la Ley de Henry, un incremento importante del oxígeno disuelto en el plasma. Para hacernos una idea del incremento debemos pensar que cuando respiramos aire la Presión Parcial de Oxígeno (PpO2) en sangre arterial es de unos 90 mm de Hg. Pues bien, cuando respiramos oxígeno puro durante el tratamiento en cámara hiperbárica, esta PPO2 puede llegar a ser de hasta 2000 – 2400 mm de Hg a 3 ATA. Con este aumento importante del transporte de oxígeno podemos conseguir que aquellas áreas del organismo que estén en hipoxia (falta de oxígeno) y que no pueda ser corregida de otra manera, se beneficien de este oxígeno y puedan poner en marcha las rutas metabólicas y aquellos mecanismos fisiológicos deprimidos por la situación de hipoxia.

Indicaciones

Los principales componentes de la acción terapéutica de la oxigenoterapia hiperbárica son dos:

  • En primer lugar, garantizar el transporte de oxígeno a los tejidos incluso cuando la hemoglobina y los glóbulos rojos no se encuentren en condiciones de hacerlo, como ocurre en el curso de situaciones de anemia o de intoxicaciones por gases como el monoxido de carbono (CO).
  • En segundo lugar, se trata de favorecer la difusión del oxígeno de los capilares a las células, donde por cualquier causa exista una disminuida perfusión sanguinea. Por consiguiente, la oxigenaterapia hiperbárica está también indicada en todas aquellas patologías en las que exista hipoxia tisular. A este grupo pertenecen patologías como:
  • La intoxicación por monóxido de carbono.
  • Gangrena gaseosa, Mionecrosis clostridial.
  • Pie diabético 
  • Fascitis necrosantes.
  • Lesiones postradioterapia (Osteoradionecrosis, Cistitis rádica)
  • Enfermedad descompresiva.
  • Aeroembolismo o Embolia de aire traumática.
  • Osteomielitis Crónica Refractaria.

Otras aplicaciones

Existen testimonios científicos de la influencia positiva del oxígeno hiperbárico en relación a los procesos de reparación de los tejidos lesionados, con especial referencia al tejido óseo y al cutáneo, especialmente después de quemaduras o trasplantes. En otras formas clínicas, la oxigenoterapia hiperbárica puede conducir a la curación al reactivar procesos metabólicos deficitarios.

Asociado a otros tratamientos, la oxigenoterapia hiperbárica representa una ayuda valiosísima en las siguientes condiciones:

  • Insuficiencia arterial periférica en pacientes no revascularizables.
  • Tratamientos pre y postoperatorios en cirugia ortopédica
  • Tratamientos pre y postoperatorios en cirugía vascular.
  • Sordera Súbita.
  • Oclosión de la arteria central de la retina
  • Encefalopatias postanóxicas, Parálisis Cerebral.
  • Autismo.
  • Esclerosis Múltiple.

Fuente: Wikipedia (http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_hiperb%C3%A1rica)

Participamos en Programa 4ESO+Empresa de la Comunidad de Madrid otro año más.

Volvemos a participar este año en el programa 4ESO+Empresa de la Comunidad de Madrid, para acercar el sistema educativo y el mundo empresarial a los alumnos matriculados en 4º de ESO. Durante unos días un alumno del Instituto Avenida de los Toreros participará en la estancia educativa en el centro INCOMA.

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Cirugía Percutánea del pie

Se trata de una novedosa técnica quirúrgica a través de una pequeña incisión (5 mm) por las que se actúa para corregir diversas deformidades del pie.

Suele utilizarse anestesia local, complementándose con una sedación que proporciona mayor confort al paciente.

vídeo de cirugía percutánea hallux valgus

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  • PATOLOGÍAS A TRATAR:

-Hallux valgus (juanete)
-Hallux rígidus (artrosis del dedo gordo)
-Lesiones de huesos sesamoideos
-Juane de sastre
-Dedos en garra o en martillo
-Metatarsalgias
-Neuroma de Morton
-Enfermedad de Freiberg
-Exostosis interdigitales
-Fascitis plantar
-Espolón calcáneo
-Enfermedad de Haglund

  • DETALLES DEL PROCEDIMIENTO

Primeramente, el paciente es anestesiado localmente, se efectúa la operación sin hemostasia, se controla con rayos X. Al término de la misma se utiliza un vendaje y se coloca una zapato especial para postoperatorio. El paciente puede irse, caminando, a las 2 o 3 horas de operado.

  • VENTAJAS FRENTE A LA CIRUGÍA CONVENCIONAL:

-Mejor resultado cosmético
-Conservación de partes blandas
-Menor incidencia de pseudoartrosis (retardos en la consolidación)
-Menor dolor posoperatorio
-Mejor resultado funcional
-No requiere internación (ambulatoria)
-No requiere implante (por lo que no hay que volver a pasar por quirófano para retirarlo)
-Menor incidencia de trombosis venosa por no utilizar hemostasia (torniquete)

 

Prótesis de cadera a medida


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La prótesis a medida o individualizada de cadera (Custom Stem) consiste en la fabricación de un vástago adaptado totalmente a la anatomía femoral del paciente buscando el óptimo punto de rotación articular. La prótesis se completa con un cotilo semiesférico estándar que requerirá que el cirujano adapte adecuadamente.

 

Indicaciones
• Artrosis en personas jóvenes. Se busca una máxima adaptación entre el vástago y la anatomía prolongando la vida media de dicha prótesis.
– Anatomía anormal en fémur:

  • Displasias
  • Fracturas con o sin tratamiento previo
  • Artrodesis
  • Fémures del gigantismo/enanismo
  • Coxa vara / Coxa valga
  • Deformidades en canal intramedular
  • Deformidades extramedulares

 

Contraindicaciones
Las mismas que en cualquier prótesis de cadera:
• Infección actual de cadera u otro tipo.
• Parálisis de la musculatura (cuádriceps).
• Enfermedad vascular severa.
• Disfunción mental severa.
• Enfermedad física seria.
• Obesidad mórbida.

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Diseño de la prótesis

Para la fabricación del vástago a medida se requiere de la colaboración
de distintos profesionales:
• Radiólogo
• Cirujano
• Ingenieros
• Comercial que relaciona a todos los anteriores

Una vez que el paciente es seleccionado para ser portador de una prótesis de
cadera a media, comienza el proceso de recogida de datos:
1. Información general como fecha de nacimiento, lado a intervenir,
peso y altura.
2. Pruebas radiológicas (protocolo establecido):

  1. Radiografía de pelvis
  2. Telerradiografía
  3. Radiografía de proyección del falso perfil de Lequesne
  4. TAC (en CD con DICOM3) del miembro a intervenir con secciones a nivel del:
  • Zona acetabular y fémur proximal
  • fémur diafisario
  • rodilla
  • tobillo y pie

Toda esta información le va a permitir a los ingenieros, por medio de un
software específico, realizar una perfecta reconstrucción en 3D de toda la
cavidad intramedular y la anatomía extramedular permitiendo diseñar:
a) el vástago con el perfil o forma más adecuada según la mejor
transferencia de cargas
b) el centro extra-óseo de rotación de la prótesis total (cotilo/vástago)
estableciendo:
a. longitud de cuello
b. anteversión
c. ángulo CCD (cabeza-cuello-diáfisis)

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Los ingenieros enviarán al cirujano una planificación virtual indicando:
• perfil del vástago
• longitud y ángulo del cuello femoral
• tamaño de cotilo
Si el cirujano da el visto bueno al diseño, proceden a la fabricación del vástago y si realiza alguna sugerencia, someten los datos a nuevo estudio.
El vástago a medida suele ser no cementado (aunque si lo desea el cirujano también puede ser cementado), elaborado con Titanio TA6V. El cirujano establecerá qué tipo de recubrimiento desea para mejor osteointegración: capa porosa y/o con 2/3 de la superficie cubierta de Hidroxiapatita o toda la superficie del vástago.

La intervención se programará en base a la información que desde la fábrica dan sobre la fecha de envío del implante. El tiempo medio desde que se selecciona al paciente hasta el momento del implante suele ser de unos 3 meses.

Las prótesis de cadera a medida son una solución a los problemas que se plantean ante determinados pacientes con problemas de destrucción o deformidad de la articulación de la cadera (muy jóvenes, deformidades complejas, etc).

 

 

Búscanos en doctoralia

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Ahora incluso puedes reservar cita online con alguno de los doctores del equipo del Dr. Galindo  Andújar

http://www.doctoralia.es/centro-medico/instituto+madrileno+de+traumatologia-1092108

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