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SEGURIDAD EN LAS ZAMBULLIDAS

Cada verano en España se producen entre 800 y 1.000 lesiones medulares y entre el 4 y el 11 por ciento del total se deben a actividades deportivas o de ocio propias del verano. En torno al 5 por ciento del total de personas atendidas por lesiones medulares fueron debido a zambullidas en piscinas, playas o ríos.  
Una zambullida de cabeza en aguas desconocidas es el camino más corto al hospital. Los cirujanos ortopédicos ven de urgencia a jóvenes que han saltado de cabeza en aguas poco profundas con lesiones de cabeza, cuello o en el peor de los casos la paraplejia.

El Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, este verano, al igual que el pasado año, ha puesto en marcha la campaña ‘Al agua con prudencia’ para insistir en poner toda la atención en las zambullidas de cabeza. Según los datos aportados por este centro, dos niños de 12 y de 14 años y dos jóvenes de 25 y 31 años ingresaron en el Hospital Nacional de Parapléjicos el pasado 2018, con lesiones cervicales que provocaron una tetraplejia.

En Estados Unidos, de acuerdo con la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor de los Estados Unidos (CPSC), de casi 26.000 personas que reciben tratamiento de urgencias por lesiones relacionadas con las zambullidas en agua poco profundas, aproximadamente 800 lesiones medulares, principalmente en adolescentes y varones adultos jóvenes, terminan en tetraplejia.

¿Cómo evitar estos accidentes?: Usando el sentido común siempre.

Los consejos pasarían por:

  • Nunca zambullirse en aguas poco profundas. Saltando hay que asegurarse de que la profundidad de la masa de agua sea el doble de la altura desde la que salta.
  • Meterse lentamente en el agua o tirarse de pie en caso de duda, antes que de cabeza.
  • Nunca sumergirse de salto en agua que no sea transparente, como un lago o un océano, ya que puede haber arena u objetos debajo de la superficie y no ser visibles.
  • Solo una persona a la vez debe pararse en un trampolín, saltando desde el final del tablero y sin correr por él. Dejar espacio rápidamente en el agua para el siguiente saltador.
  • No beber alcohol antes o durante la natación, el buceo o la navegación. El alcohol afecta al equilibrio, la coordinación y el juicio.

EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

¿Qué es y qué lo provoca?

El síndrome del túnel carpiano es una afección común que causa entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos. Esto ocurre porque uno de los nervios principales de la mano, el nervio mediano, se comprime en algún punto en su recorrido por la muñeca. Cuando existe una presión excesiva en el nervio mediano, la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano se entorpecen.

Como esta afección en la mayoría de los casos empeora con el tiempo, es importante diagnosticar y tratar tempranamente. Al principio, medidas simples como usar una férula para la muñeca o evitar ciertas actividades pueden aliviar los síntomas. Si la presión sobre el nervio mediano continúa, se puede provocar daño al nervio y agravarse los síntomas, aunque todavía no ha quedado establecido cómo identificar a estos pacientes que empeoran progresivamente cuando no son tratados.

En casos prolongados con adormecimiento constante y pérdida de los músculos del pulgar, se puede recomendar la cirugía para evitar daños irreversibles.

La mayoría de los casos de síndrome del túnel carpiano (STC) son causados ​​por una combinación de factores. El STC es más común en las mujeres y en personas de 30 a 60 años de edad.

Otros factores de riesgo son:

  • Uso repetitivo de la mano. Repetir movimientos de la mano y la muñeca durante un período prolongado de tiempo puede causar una hinchazón que ejerce presión sobre el nervio.
  • Posición de mano y muñeca. Actividades mantenidas en el tiempo que impliquen una flexión o extensión extrema de la mano y la muñeca pueden aumentar la presión sobre el nervio.
  • El embarazo. Los cambios hormonales pueden causar hinchazón.
  • Herencia. El túnel carpiano, la cantidad de espacio para el nervio, puede ser más pequeño en algunas personas.
  • Condiciones de salud. La diabetes, la artritis reumatoide son afecciones asociadas con el síndrome del túnel carpiano.
  • Quiste o tumor que crece en la muñeca

Síntomas y signos

  • Torpeza de la mano al agarrar objetos
  • Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos
  • Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
  • Dolor en la mano o la muñeca en una o ambas manos que puede extenderse al codo
  • Descoordinación con los movimientos finos de los dedos.
  • Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)
  • Agarre débil o dificultad para portar bolsas.
  • Debilidad en una o las dos manos.

Pruebas y exámenes

  • Pruebas físicas como presionar hacia abajo o golpear a lo largo del nervio mediano en la parte interior de la muñeca para ver si causa entumecimiento u hormigueo en los dedos (signo de Tinel)
  • Radiografías de la muñeca para descartar otros problemas como artritis de la muñeca
  • Electromiografía. El EMG mide la actividad eléctrica en los músculos.
  • Estudios de conducción nerviosa detectan cuando un nervio no está conduciendo su señal de manera efectiva.
  • Ecografía con ultrasonidos para evaluar el nervio mediano.
  • Resonancia magnética que proporciona mejores imágenes de los tejidos blandos del cuerpo.

Tratamiento

Tratamiento no quirúrgico

  • Refuerzos o férulas. El uso de una férula por la noche evitará doblar la muñeca mientras se duerme. También puede ser conveniente colocar una férula durante el día al realizar actividades que agraven los síntomas.
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
  • Cambios de actividad. Cambiar o modificar actividades con las muñecas puede ayudar a retardar o detener la progresión de la enfermedad.
  • Inyección con esteroides en el túnel carpiano aunque su efecto a veces es solo temporal.
  • Ejercicios de deslizamiento nervioso. El fisioterapeuta nos puede recomendar ejercicios específicos para que el nervio se mueva más libremente.

Tratamiento quirúrgico

En casos de adormecimiento constante y pérdida de los músculos del pulgar, se puede recomendar la cirugía para evitar daños irreversibles.

El procedimiento quirúrgico realizado para el síndrome del túnel carpiano se denomina «liberación del túnel carpiano» y puede ser realizado por cirugía abierta o endoscópica (idoneidad considerada por el traumatólogo) teniendo ambas técnicas el objetivo de aliviar la presión sobre el nervio mediano cortando el ligamento que forma el techo del túnel.

Recuperación y complicaciones

La fuerza de agarre y pellizco en la mano generalmente regresa de 2 a 3 meses después de la cirugía.

Si la afección se trata apropiadamente, normalmente no se presentan complicaciones.

En IMTRA tenemos gran experiencia en diagnosticar y tratar el síndrome del túnel carpiano.

Al 60% de los diabéticos no se les había efectuado la exploración del pie diabético

Los centros sanitarios de Atención Primaria, son agentes clave en la gestión de las enfermedades crónicas. Un estudio promovido por la Fundación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y que ha contado con la colaboración de la Federación Española de Diabetes (FEDE) concluyó con el resultado de que a 6 de cada 10 diabéticos no se les había efectuado la exploración del pie diabético. Esto pone de relieve un deficiente manejo de las complicaciones vasculares, en estos pacientes diabéticos. También concluyó que al menos a 3 de cada 10 diabéticos tipo 2 no se les había realizado la prueba de fondo de ojo, en los últimos dos años.

Los diabéticos pueden desarrollar diferentes formas de problemas en los pies. La aparición de úlceras se conoce como pie diabético y puede derivar en una amputación. La terapia con Oxígeno hiperbárico que practicamos en IMTRA es un tratamiento que ha demostrado efectividad para prevenir amputaciones. Se calcula que los individuos con diabetes tienen un riesgo 25 veces mayor de amputación de miembros inferiores.


Pacientes IMTRA

Entrevista al Dr. Galindo Andújar en radio Intereconomía

A Media Sesión (04/07/2019)

El Dr. Galindo Andújar galardonado en los premios A TU SALUD 2019 del diario La Razón

La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, entregó los VIII Premios A TU SALUD, en presencia del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. Los galardones, impulsados por el semanario dominical del periódico la Razón, reconocen la innovación y el esfuerzo investigador en las áreas que aborda, como son la salud, la Sanidad, la ciencia y la tecnología. En esta ocasión, A TU SALUD ha otorgado el galardón por la excelencia en técnicas mínimamente invasivas en corrección de deformidades al doctor Enrique Galindo Andújar.

El Dr. Enrique Galindo es licenciado en Medicina y Cirugía, especialista en Medicina Legal y Forense, en Medicina del Trabajo, en Cirugía Ortopédica y Traumatológica y doctorado Cum laude por la Complutense de Madrid. Desde 1992 es director médico del Instituto Madrileño de Traumatología y jefe de Urgencias Traumatológicas del hospital HLA Universitario Moncloa.

En esta ocasión han sido dos médicos del Hospital Universitario HLA Moncloa los premiados: el doctor Jesús Paylos también lo ha sido como Doctor Experto en Fibrilación Auricular.

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El Dr. Jesús Paylos dirige desde enero de 1994 el Laboratorio de Electrofisiología Cardiaca y Unidad de Arritmias y Síncope del hospital HLA Universitario Moncloa de Madrid.

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