artritis-reumatoide

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA OSTEOARTRITIS Y LA ARTRITIS REUMATOIDE?

La artritis es una forma informal de referirse al dolor articular o enfermedad articular.
Personas de todas las edades, sexos y razas tienen y pueden tener artritis, y es una importante causa de discapacidad. Es más común entre las mujeres y ocurre con más frecuencia a medida que las personas envejecen.
Los síntomas comunes de la articulación con artritis son hinchazón, dolor, rigidez y disminución del rango de movimiento. Los síntomas pueden ser leves, moderados o severos y pueden ir y venir permaneciendo igual durante años o progresando y empeorando con el tiempo. La artritis grave puede provocar dolor crónico, incapacidad para realizar las actividades diarias y dificultar el caminar o subir escaleras y también puede causar cambios permanentes en las articulaciones a veces visibles, como en las articulaciones de los dedos.
Hay más de 200 tipos de artritis y afecciones relacionadas. Dos de los tipos más comunes son la osteoartritis y la artritis reumatoide.

Osteoartritis
La osteoartritis degrada el cartílago de las articulaciones tales como la mano, rodilla, columna vertebral y cadera.. El cartílago es el tejido que cubre los extremos de los huesos en una articulación, absorbiendo los impactos de los movimientos. Cuando se desgasta este recubrimiento resbaloso, los huesos se friccionan entre sí, pudiendo dañar la articulación de forma permanente.
La osteoartritis afecta sólo a las articulaciones, pudiendo afectar a varias a la vez.
Son factores de riesgo, que pueden llevar a la osteoartritis, el sobrepeso, el envejecimiento y el estrés de la articulación por uso excesivo o lesión.

Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, lo que significa que la artritis es el resultado de un ataque de su sistema inmunitario a sus propios tejidos sanos, articulaciones y órganos. La artritis reumatoide es un tipo inflamatorio crónico de artritis que causa que el revestimiento de la articulación se inflame, causando hinchazón, dolor, rigidez de las articulaciones y posiblemente pérdida total de uso de la articulación. Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se estiran. Gradualmente, la articulación pierde su forma y su alineación.
La artritis reumatoide tiende a ocurrir en articulaciones en pareja: en ambas manos, ambos pies o ambos codos.
La artritis reumatoide también puede afectar otras partes del cuerpo además de las articulaciones, como la piel, nervios, tendones, músculos, ojos, corazón, riñones y pulmones. Las personas con artritis reumatoide también pueden experimentar fatiga, que según los investigadores es distinta a la fatiga normal, a menudo es inesperada y extrema y no se restaura con el descanso.
Este tipo de artritis afecta más a mujeres que hombres. A pesar de muchas investigaciones, no han encontrado qué causa la artritis reumatoide. Muchos científicos creen que hay un componente genético/historia familiar asociado con el desarrollo de la artritis reumatoide que puede hacer que la persona sea más vulnerable a los factores ambientales tales como la infección por determinados virus y bacterias que pueden desencadenar la enfermedad.

cadera dislocada

NUEVO PROTOCOLO PUEDE DISMINUIR EL RIESGO DE DISLOCACIÓN DE CADERA

Investigadores de NYU Langone Orthopedics, Hospital for Special Surgery y Mayo Clinic han desarrollado un sistema de clasificación de cadera y columna vertebral para su uso en la revisión de la artroplastia total de cadera que puede ayudar a disminuir el riesgo de inestabilidad recurrente.
Cuando los traumatólogos comenzaron a analizar las revisiones por dislocación, notaron que todos los pacientes tenían fusiones de columna vertebral, espinas en mal estado o con deformidad espinal. Comenzaron entonces una investigación sobre la relación de las fusiones de columna y el reemplazo de cadera y esas tasas más altas de dislocación.

Su trabajo, «La evaluación de la columna vertebral es fundamental en pacientes con inestabilidad recurrente después de la artroplastia total de cadera», ha sido aceptado para su publicación en la próxima edición de 2019 de The Bone & Joint Journal .

Estos médicos consideran que la dislocación de caderas necesita este protocolo porque, de lo contrario, un componente protésico mal colocado pasará desapercibido y será revisado por una razón incorrecta o podría fallar en el futuro. Es un trabajo fácil de hacer y de poner en práctica hoy en día.

Fuente: Elizabeth Hofheinz, MPH, M.Ed. https://ryortho.com

jornadas-trauma-SierraNevada

XXIII JORNADAS DE TRAUMATOLOGÍA DE SIERRA NEVADA 2019

 Este año 2019, las Jornadas de Traumatología de Sierra Nevada tendrán lugar del 13 al 16 de febrero en el Hotel Meliá Sierra Nevada

PROGRAMA

SESIÓN: HOMBRO

Uso del «In Space» en la artroscopia de hombro

Roturas de la cofia de los rotadores en pacientes mayores

Tratamiento quirúrgico percutáneo de la fractura del húmero proximal

Infección en artroplastia inversa de hombro

SESIÓN: CODO

Fracturas de la extremidad distal del húmero: montajes a 90º vs 180º

Inestabilidades del codo

Lesiones antiguas del Bíceps distal

SESIÓN: MUÑECA Y MANO

Inestabilidad radiocubital distal. Una nueva osteotomía para radio distal

Lesiones «simples» de los dedos ¿o no lo son?

Cómo elegir el abordaje a una fractura del extremo distal del radio

Lesiones en la mano en deportes de invierno

SESIÓN: RODILLA

¿Se puede esquiar con una PTR?

Osteotomía tibial valguizante asistida por navegación: ¿dónde estamos?

Osteotomías de rodilla

Nuevas perspectivas en el tratamiento de las lesiones del LCA

SESIÓN: TOBILLO Y PIE

Artrodesis en tobillo y pie. Fijación en la época de la movilidad.

Fracturas de calcaneo, ¿lo estamos haciendo bien?.

Ecografía de pie y tobillo ¿el fonendo del Traumatólogo?

Síndrome polimalformativo en el pie.

Fractura luxación abierta de tobillo

Fractura compleja de Pilón tibial

SESIÓN: COLUMNA

Posibilidades de la cirugía endoscópica en la estenosis de canal lumbar.

Momento de la cirugía en el lesionado medular traumático.

Fusión Vertebral mínimamente invasiva y titanio trabecular.

Descompresión de canal en estenosis degenerativa del anciano.

SESIÓN: CADERA

Cotilos de doble movilidad

Rescate acetabular con aumentos metálicos en defectos óseos graves.

Cirugía de revisión femoral: vástagos diafisarios modulares

Rescate con prótesis en complicaciones de osteosíntesis de fracturas de cadera

Luxación traumática de cadera en niña de 4 años por traumatismo de baja energía

Artroplastia de cadera en paciente con deformidad femoral proximal.

Discontinuidad pélvica crónica bilateral.

SESIÓN: MISCELÁNEA

¿Por qué nos rompemos al envejecer? Una visión 360º para traumatólogos.

Histoquímica del músculo esquelético. Descifrando la patología.

Histología de la entesis y su repercusión en la lesión


 
Más información en
www.jornadastrauma.com

cartel-toledo-semed18

XVII CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DEL DEPORTE

Los días 29 y 30 de noviembre y 1 de diciembre de 2018 se celebra en la ciudad de Toledo el Congreso Internacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED / FEMEDE).

A favor de que sea en esta ciudad histórica donde se celebre este importante evento está que:

Por un lado, Toledo es la ciudad donde se ubica el Hospital Nacional de Parapléjicos para el tratamiento de la lesión medular.

También se encuentra la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Castilla La Mancha.

Y en Toledo están ubicadas la Academia de Infantería y la Escuela Central de Educación Física del Ejército, centros de formación de referencia del personal de nuestras Fuerzas Armadas .

Running: cómo evitar posibles lesiones

La rodilla es la parte del cuerpo más afectada en los corredores, suponiendo el 40% de las lesiones. Siguen el tendón de Aquiles, la parte interna de la tibia, la cadera y la región inguinal. Pie y tobillo representan un 10% y la espalda un 5%.
El síndrome rotuliano, el síndrome de la cintilla iliotibial, la tendinitis poplítea y la tendinitis rotuliana son las lesiones de rodilla más habituales.
La tendinitis del tibial posterior, periostitis, fracturas por sobrecarga, el síndrome tibioperoneo lateral y anterior, la tendinitis aquilea, la
fascitis plantar y la sesamoiditis se sufren en la pierna y el pie.
Lumbalgias, bursitis trocantera, tendinits del glúteo medio y bursitis isquiática aparecen en la región lumbar, la cadera y el glúteo.
Las roturas fibrilares y distensiones, el síndrome del piramidal, fracturas por sobrecarga en metatarsianos, tibia y peroné son frecuentes en la musculatura posterior del muslo.
La osteopatía del pubis, lesiones en cresta iliaca, tendinitis de los aductores y fracturas por arrancamiento, sacroileitis y osteitis condensante son lesiones que padece la pelvis.

Según el nivel de entrenamiento se sufren estos tipos de lesiones:
– Los corredores que realizan entre 5 y 32km a la semana sufren más del síndrome tibioperoneo, síndrome rotuliano, molestias musculares, dolor en
región poplítea, dolor lumbar, tendintis del tibial posterior, fascitis plantar y tendinits aquilea.
– Los que corren de 32 a 64km a la semana suelen presentar tendinitis del Aquiles, fascitis plantar y fracturas por sobrecarga.
– Entrenando de 64 a 112km por semana se presentan problemas asociados a la temperatura corporal como hipertermia e hipotermia, además de
distensiones de los aductores y ciática.
– Los maratonianos de élite que corren entre 112 y 290km por semana suelen sufrir fracturas por sobrecarga, distensiones musculares agudas, ciática y fatiga por exceso de entrenamiento.

Las causas de las lesiones del corredor
Entrenar con haciendo kilometraje excesivo, correr en terrenos con pendiente, no realizar un calentamiento adecuado y usar calzado no apropiado o gastado causan frecuentemente las lesiones. Los factores biomecánicos del propio corredor como alteraciones en el apoyo del talón, supinación o pronación excesiva del pie, una dismetría de miembros inferiores y genu varo o valgo, también suponen causas de lesiones.

¿Cómo evitar lesiones al correr?
Evitar posibles lesiones es posible teniendo en cuenta:
– Seguir un nivel de entrenamiento apropiado
– Escoger un terreno adecuado
– Utilizar calzado de buena calidad
– Empezar con ejercicios de calentamiento
Es aconsejable que las personas que empiecen a correr después de años de vida sedentaria se sometan primero a una exploración física con evaluación
cardiovascular y musculoesquelética.
Complementar la carrera con un entrenamiento de pesas fortalece la masa muscular. Ejercicios de estiramiento estático, sin rebotes, lentos y suaves, antes, después y, en caso necesario, durante la carrera, mantienen la flexibilidad de espalda, muslos, piernas, y estructuras plantares.

Dra. García Greciano

skelet

Férula española impresa en 3D

Xkelet no es más que una férula para quienes accidentalmente han sufrido una rotura de algún hueso y quieren evitar parte de las incomodidades de llevar una escayola durante el proceso de recuperación. Ya sabemos que el peso, la posibilidad de ensuciarse y de irse impregnando de sudor son parte de los inconvenientes de las escayolas tradicionales. Con este diseño la piel queda expuesta pero manteniendo el miembro inmovilizado, permitiendo la ventilación, el rascarse y poder mojarse. Con el uso de la tecnología de impresión 3D ahora se puede crear una férula a medida única para cada paciente.

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Exposición sobre traumatología infantil en la franja de Gaza

La ONG Médicos del Mundo presenta la muestra ‘Traumatología infantil en la franja de Gaza‘ que se puede ver del 4 al 17 de junio en el Centro Flassaders de Palma para hablar del proyecto, de la situación y del trabajo en el territorio por parte de la organización.
En Gaza, las consecuencias de la última guerra siguen muy presentes, sin olvidar los últimos acontecimientos de las últimas semanas. Por este motivo, se ha puesto en marcha un proyecto de atención médico-quirúrgica especializada en ortopedia y traumatología a la población vulnerable y víctima de la última intervención militar.

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Congreso AEA-SEROD 2018

Se celebra el 6º Congreso conjunto AEA, SEROD 2018, XXXVI Congreso AEA, XXXVII Congreso SEROD y XXVII Curso de Enfermería, durante los días 24, 25 y 26 de mayo de 2018 en el Palacio de Congresos de Zaragoza
Como en otros años se contará con conferencias magistrales, cursos de instrucción, mesas redondas, comunicaciones orales y pósters, cirugías en directo sobre especímenes y videotécnicas, que harán sacar el máximo provecho en el menor tiempo posible. Como la cirugía es un trabajo en equipo se ha preparado con el mismo interés y cuidado el Curso de Enfermería en Artroscopia y Rodilla que cada año atrae a más interesados.
Pincha aquí para ir al link del congreso
lesiones snowboard

Lesiones de hombro en el esquí

Este año con las últimas nevadas, y con la mejora paulatina de las temperaturas la cantidad de practicantes del snowboard y esquí va a ser elevada. El número de accidentes también se incrementará.  La probabilidad de sufrir una lesión esquiando en la actualidad oscila entre el 3,5 en esquí alpino y el 5 por cada mil esquiadores en snowboard.

Las exigencias musculares en el esquí o snowboard se enfocarán en el control de las fuerzas de reacción del suelo durante las bajadas, más que en fuerzas de impulso.
Muchos de los que se están iniciando en este deporte no tienen en cuenta los múltiples riesgos que la práctica de este deporte y acaban lesionados. El componente vacacional de este deporte además hace que se practique a menudo después de pasar todo el año sin realizar ninguna actividad física.

La buena preparación física, un buen dominio de la técnica, usar buen equipo material, parar cuando sintamos fatiga o vigilar y anticipar trayectorias nuestras y de otros  practicantes nos evitarán accidentes y lesiones.

Las lesiones más frecuentes son los golpes y contusiones pero hay una serie de lesiones características en la rodilla, el hombro y la mano. La aparición del snowboard supuso un aumento de lesiones en la muñeca y clavícula. Es mejor que la lesión sea de manos o codos que de rodilla, hombro o cadera y después de varias caídas vamos a buscar la mejor manera de caer. También aprenderemos que relajados siempre se absorbe mejor un golpe que tensos.

El perfil de lesión en el snowboard ha cambiado en los últimos años, aumentado las lesiones de miembro superior y disminuyendo las de miembros inferior, en parte debido a las mejoras que los fabricantes hacen en el equipamiento.

En el hombro las lesiones mas habituales son las luxaciones. La articulación del hombro está formada por la parte proximal del húmero, la clavícula y la escápula y es la articulación más móvil del organismo (también es cierto que una de las más inestables) y los ligamentos y tendones ayudan a estabilizarla.

Las lesiones mas comunes del hombro son:

1. Luxación de hombro. Tras la caída no podemos rotar el hombro, tendrá que ser recolocado en urgencias y poner el brazo en cabestrillo.

2. Luxación de la clavícula. Tras la caída aparece una deformación sobre la parte superior del hombro. Para que haya menos dolor conviene que el lesionado permanezca semisentado. Se tratará con cabestrillo, aunque si la luxación es grave, requerirá cirugía; también precisarán fisioterapia.

3. Fractura del hombro. Se inmovilizará en cabestrillo. Dependiendo de si los fragmentos están desplazados o no, el traumatólogo tendrá que operar o indicar fisioterapia.

4. Una lesión del manguito de los rotadores del hombro produce mucho dolor y no se muestra en la radiografías. Se inmoviliza con cabestrillo y el traumatólogo practicará la cirugía que recomponga la anatomía correcta de los tendones en su sitio.

La práctica de los deportes de esquí es apasionante, por la velocidad, la competición, diversión colectiva y  un maravilloso entorno natural. Tened precaución para disfrutarlo plenamente y minimizar el riesgo de lesiones y, si no se ha podido evitar la fatalidad, os atenderemos y os curaremos, ya en Madrid.

 

dolor rodilla

Problemas de la rodilla

La mayoría de las personas sufrirán dolor de rodilla en algún momento en su vida. Los deportes, el ejercicio y otras actividades pueden causar tensiones musculares, tendinitis y lesiones más graves de los ligamentos y del cartílago. El dolor de rodilla puede ser severo limitando la actividad diaria normal o puede ser leve, pero crónico, impidiendo el estilo de vida activo deseado. En cualquier caso, es un problema que no debe ignorarse y debemos saber es que ante un dolor de rodilla limitante tenemos que tratarlo. Caderas y rodillas, son articulaciones de carga que lesionadas pueden desestabilizar el centro de gravedad y la marcha, produciendo otras lesiones secundarias.

Pero, ahora que se consulta todo en internet, nos planteamos preguntas como:

1.- A partir de cierta edad, ¿todo dolor de rodilla es por artrosis?

2.- ¿El aporte de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas siempre funciona?

3.- ¿Es aconsejable la cirugía artroscópica para mi lesión de menisco?

Merece la pena buscar un superespecialista de rodilla. Una una buena exploración de la articulación, realizada por un traumatólogo con experiencia, dará muchísima información, que se complementará con la que proporcione la imagen diagnóstica como la radiografía, la resonancia magnética o la ecografía y nos aclarará seguramente las dudas.

Los problemas mas comunes de la rodilla (y sus tratamientos) podemos resumirlos en:

1.- Problemas de menisco

Aquí podemos contemplar la rotura aguda o la rotura degenerativa del menisco. Esta entrada de nuestro blog nos da amplia información sobre la rotura de meniscos.

2.- Problemas de ligamentos

La mas habitual es la rotura del Ligamento Cruzado anterior, que ya detallamos en esta entrada:

3.- Problemas de cartílagos

También aquí podemos distinguir entre lesión degenerativa y lesión aguda: El cartílago desgastado no se regenera, es la llamada artrosis. El tratamiento suele ser de fisioterapia o también infiltraciones de ácido hialurónico o de plasma rico en plaquetas. El tratamiento con ácido hialurónico tiene como fin lubricar las superficies articulares en contacto, disminuye el dolor, pero el efecto no supera un año. Estas infiltraciones no funcionan en todos los pacientes pero no perjudican a la rodilla como las de corticoides.

En los casos de artrosis severa puede recomendarse la prótesis de rodilla. Vemos como es esta intervención

En las lesiones agudas de cartílago se va a buscar formar algo parecido al cartílago, llamado fibrocartílago, bien mediante microfracturas, mosaicoplastia o transplante de condrocitos

Las lesiones femoropatelares habitualmente son un problema de cartílago. La condromalacia rotuliana es una de las mas habituales. La enfermedad de Osgood-Schlatter es una hinchazón dolorosa de la espina tibial anterior causada debido a la sobrecarga repetitiva antes de que la zona haya finalizado su crecimiento. Es común en adolescentes que practican deportes.